HEMÓLISE – DICAS PARA EVITAR E PRINCIPAIS CAUSAS - CARTAZ

O que é hemólise?

A hemólise se caracteriza pela destruição da hemácia, o que libere substâncias para a corrente sanguínea, como hemoglobina. Em razão disso, pode haver interferências nos resultados dos exames, com alterações em dosagens de LDH, por exemplo.

Dicas para evitar a hemólise

Para evitar a ocorrência de hemólise em uma coleta de sangue, considere as seguintes dicas:

1. Puxe o sangue delicadamente para dentro da seringa

Para evitar a hemólise, é importante cuidar para que o sangue deslize pela parede do tubo, puxando de forma delicada. Nunca aplique pressão negativa na seringa com o sangue já dentro dela.

2. Evite utilizar uma agulha de calibre muito pequeno

Outra dica importante é não usar agulhas de baixo calibre. Além disso, sempre puncione a veia com o bisel voltado para cima, em um ângulo de mais ou menos 30 graus.

3. Aguarde o sangue parar de fluir 

Em coletas a vácuo, é fundamental esperar que o sangue cesse o fluxo antes de fazer a troca do tubo.

Lembre-se de que tubos com menor volume de aspiração (pediátricos) têm menor quantidade de vácuo, portanto o sangue flui mais lentamente para dento do tubo.

4. Certifique-se de que a agulha está bem adaptada à seringa

Nas coletas com seringa e agulha, verificar se a agulha está bem adaptada à seringa é essencial para evitar a formação de espuma.

5. Respeite a proporção de anticoagulante por amostra 

Em tubos de fluoreto ou edta, o excesso de anticoagulante pode alterar o metabolismo das hemácias causando a hemólise.

6. Após a coleta deixe os tubos de soro na posição vertical

Por fim, mesmo depois de concluída a coleta, os cuidados para evitar hemólise devem continuar, sendo que o principal é manter o tubo de sono na vertical. Isso é importante, pois quando deitado, o tubo pode ficar com retenção de amostra coagulada na tampa, mesmo após a centrifugação, o que gerará hemólise durante o transporte.

Critérios para rejeição

O critério para rejeição depende de cada laboratório, das particularidades do exame e do grau de hemólise da amostra. Caso seja detectado o Grau III de hemólise, o mais indicado é a rejeição imediata e a realização de uma nova coleta.

Principais causas de hemólise

A hemólise pode ser causada por diversos fatores, como:

• Presença de álcool residual no local da punção;
• Excesso de manipulação e pressão sobre a área a ser puncionada;
• Garrote prolongado (tempo máximo 60 segundos) e homogeneizar de forma violenta;
• Puxar o sangue muito rápido para dentro da seringa ou utilizar uma agulha de calibre muito pequeno;
• Aplicar pressão negativa na seringa com o sangue já dentro dela;
• Colocar o sangue no tubo de coleta sem tirar a agulha da seringa;
• Coletar em regiões com hematoma ou equimose;
• Velocidade de centrifugação elevada, má qualidade do gel separador e re-centrifugação das amostras;
• Demora para a centrifugação da amostra ou tempo de armazenamento prolongado;
• Contato direto do sangue com o gelo ou congelamento da amostra contendo hemácias.

CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA EM g/dL